重庆医学杂志

慢性失眠的治疗进展

关键词: 慢性失眠  睡眠质量  治疗  睡眠时间  一过性失眠  临床问题  身体机能  睡眠效率  

1临床问题 失眠指尽管有充分的睡眠条件和环境,但患者仍难以做到以下几点：入睡、保持连续睡眠、维持足够的睡眠时间或保证良好的睡眠质量,从而导致白天身体机能下降（难以保持睡眠是指在入睡后于应该醒来之前清醒）。大多数研究采用入睡时间超过30min或睡眠效率（睡眠时间与躺在床上时间的比值）低于85％这一失眠的人为定义。然而在临床实践中,...

REM睡眠剥夺对大鼠额叶皮质5-TH的含量及学习记忆的影响

关键词: 快速眼动相睡眠剥夺  学习记忆  morris水迷宫  

目的观察不同持续时间快速眼动相（REM）睡眠剥夺对大鼠额叶皮质内5-羟色胺（5-TH）的含量及学习记忆的影响。方法采用改良多平台水环境法建立大鼠REM睡眠剥夺模型，高效液相色谱电化学法检测大鼠额叶皮质内5-TH的含量，Morris水迷宫检测大鼠睡眠剥夺前后的学习记忆变化。结果与正常对照组相比，随着REM睡眠剥夺的延长，大鼠额叶皮质内5-TH的含...

睡眠剥夺对小鼠学习与记忆功能及海马突触素Ⅰ表达的影响

关键词: 睡眠剥夺  学习  记忆  

目的观察睡眠剥夺对小鼠空间学习与记忆以及海马突触素Ⅰ（synapsinⅠ）表达的影响。方法20只健康雌性C57BL／6J小鼠随机分为两组：（1）剥夺睡眠组（SD，n=10），采用“轻触法”剥夺小鼠睡眠；（2）普通鼠笼对照组（CC，n-10）。采用Morris水迷宫进行航行定位实验测定各组小鼠的平均逃避潜伏期、游泳速度，并进行空间探索实验测定动物在月台所...

慢性失眠患者不同负性生活事件后的睡眠质量分析

关键词: 失眠  应激  心理社会  

目的探讨负性生活事件对慢性失眠患者睡眠质量的影响。方法用匹兹堡睡眠质量指数评定319例慢性失眠患者就诊前1个月的睡眠质量；用杨德森等编制的生活事件量表调查患者病前1年内经历的可察觉的负性生活事件。结果49．5％患者病前1年有可觉察负性事件；各组患者匹兹堡睡眠质量指数成分1、2、3、4和7评分均大于2；女性急性事件组成分4评分明显高于...

认知-行为疗法结合药物治疗原发性失眠症的疗效评价

关键词: 失眠症  

目的了解认知-行为疗法在原发性失眠症患者中的治疗作用。方法使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定单用药物（药物组）与药物结合认知-行为疗法（综合组）治疗原发性失眠症患者80例的疗效。结果综合组与药物组在治疗第4周时PSQI评定各因子及总分较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05），治疗结束后4周药物...

慢性顽固性失眠合并高血压的血压特点分析

关键词: 慢性失眠  高血压  昼夜节律  

目的探讨慢性失眠合并高血压患者血压变化特点。方法选择慢性失眠合并高血压患者60例，根据使用降压药数量分为3组，无失眠及高血压正常人20例为对照组进行多导睡眠监测、24h动态血压监测，观察各组睡眠及血压变化情况。结果与对照组相比，慢性失眠合并高血压组患者总睡眠时间缩短（P〈0．01），睡眠效率下降（P〈0．01），睡眠潜伏期延长（P〈0...

帕金森患者睡眠障碍临床特点及相关因素分析

关键词: 帕金森病  睡眠障碍  

目的评价帕金森病（PD）患者睡眠质量，探讨PD患者睡眠障碍的临床特征。方法采用帕金森病睡眠量表（parkinson disease sleep scale，PDSS）、爱泼沃斯思睡量表（epworth sleepiness scale，ESS）分别对30例早中期PD患者（Hoehn-Yahr分期Ⅰ～Ⅱ，PD1组）、19例中晚期PD患者（Hoehn-Yahr分期Ⅲ～Ⅴ，PD2组）和34例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状...

异丙酚麻醉诱导睡眠治疗药物依赖性慢性失眠症的疗效评估

关键词: 异丙酚  麻醉  慢性失眠症  多导睡眠图  匹兹堡睡眠质量指数  

目的探讨异丙酚麻醉诱导睡眠治疗药物依赖性慢性失眠症的临床疗效。方法选择本科收治的30例药物依赖性慢性失眠症患者，在患者自愿并征得其书面同意后给予麻醉诱导睡眠治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数，多导睡眠监测系统对患者治疗前、后的睡眠情况进行评估。结果患者经异丙酚麻醉诱导睡眠治疗后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）提示：在睡眠质量、入睡...

坦索罗辛联合舍尼亭治疗严重尿频相关性睡眠障碍的疗效观察

关键词: 睡眠障碍  夜尿  坦索罗辛  舍尼亭  

目的探讨坦索罗辛联合舍尼亭治疗尿频相关性睡眠障碍的疗效。方法对严重夜尿所致睡眠障碍73例患者在常规导眠药物治疗基础上，联合服用坦索罗辛、舍尼亭治疗8周。症状改善评估采用尿频综合征症状评分（USS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、生活质量评分（QOL）为主要疗效指标，观察治疗效果。结果治疗后患者睡眠质量及生活质量改善，PSQI、USS、...

舒适护理对脑卒中后失眠患者的临床观察

关键词: 舒适护理  脑卒中  失眠  

目的舒适护理对脑卒中后失眠患者的临床观察，促进脑卒中患者身心全面康复。方法对98例脑卒中后失眠患者采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）和焦虑自评量表（SAS）测评，实施相应的舒适护理，2周后对患者睡眠情况再次进行评估比较。结果实施舒适护理后脑卒中失眠患者睡眠情况与实施前比较有显著改善，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒适护...

炎症与睡眠剥夺

关键词: 炎症  细胞因子  睡眠  

睡眠剥夺是指机体因环境需要而部分或全部丧失正常睡眠量的状态，在工业化国家中有10％以上的患者反复受到这种疾病的折磨，在老年人和患有慢性躯体疾病的患者中常见，对人体免疫力、内分泌等均有严重影响。本文回顾了近年来睡眠与炎症的研究现状，阐述炎症与睡眠之间的关系，分析炎性细胞因子在睡眠剥夺中的作用。

腺苷A2A受体对学习记忆功能的双向调节作用

关键词: 腺苷a2a受体  学习记忆  调节作用  

腺苷为一内源性神经调质,在调节中枢神经系统突触传递及神经元兴奋性方面发挥重要作用。大量研究证实,腺苷在学习记忆功能方面具有重要地位,参与了对海马长时程增强（long-term potentiation,LTP））及长时程抑制（long-term depression,LTD）等关键环节的调控作用。腺苷通过激活不同受体发挥其复杂生物学作用,现已发现4种腺苷受体：A1、A2A、A2...

简述中成药治疗失眠的现状

关键词: 中成药  失眠  

中医对睡眠的阐述已有二千余年,早在《黄帝内经》就有记载,主要通过阴阳、营卫气血学说对“寐寤”进行了比较深刻、朴素、唯物的阐述。此后历代医家进行了临床与理论方面的补充,丰富和发展了中医睡眠医学。中医将失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等,病因多为情志所伤、饮食不节、禀赋不足、心虚胆怯。病机实证为肝郁化火,...

抑郁性失眠的药物治疗进展

关键词: 抑郁症  药物治疗  

抑郁性失眠是伴发于抑郁症的躯体症状，主要特点为REM睡眠潜伏期缩短、早醒、深睡眠，及REM睡眠量减少、醒后难以再次入睡、每晚睡眠时间明显减少，失眠的严重程度通常与抑郁症严重程度有直接关系，因此治疗此种失眠不能单纯使用安眠药或行为治疗，更重要的是同时治疗抑郁症。本文通过比较几种抗抑郁药，探讨抑郁性失眠的药物治疗。

失眠物理治疗中心的设立与管理

关键词: 失眠治疗  物理治疗  治疗中心  管理  睡眠障碍性疾病  非药物治疗  失眠患者  综合性治疗  

失眠（insomnia）是最常见的一种睡眠障碍性疾病,是多种躯体、精神和行为疾病所具有的常见临床症状。多种流行病学调查资料表明,西方国家约35．2％的人有不同程度的失眠,我国失眠率也高达10％-20％。从失眠治疗的现状来看,由于催眠剂有发生过量应用、习惯性、耐药性、成瘾性和戒断症状的危险性,使非药物治疗越来越为人们所重视。本科对失眠患者...

躯体障碍性失眠的药物治疗进展

关键词: 躯体形式障碍  焦虑  抑郁  失眠  药物治疗  心理治疗  

失眠是以入睡和维持睡眠困难为特征，并影响睡眠质量的一种最常见的睡眠障碍。随着生活节奏的加快，竞争日益激烈，使得失眠人数增加，失眠导致认知功能下降，免疫功能减退，失眠常常与精神障碍和躯体疾病相伴发生，引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，从而降低生活质量、工作质量，事故发生率高、医疗资源消耗增多。

诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的实验研究

关键词: 骨髓间充质干细胞  成骨诱导  组织工程  

目的明确大鼠骨髓间充质干细胞（bone mensenchymal stem cells，BMSCs）在体外全骨髓培养条件下的生物学特性及其向成骨细胞分化的能力，探索更为简便有效的BMSCs体外培养方法。方法提取大鼠原代BMSCs，用αMEM完全培养基和成骨诱导条件培养基体外培养，倒置相差显微镜和HE染色观察细胞形态；台盼蓝活细胞计数绘制细胞生长曲线；ALP检测试剂盒检...

金黄色葡萄球菌附属基因调节子的表达与纯化

关键词: 金黄色葡萄球菌  agrc  蛋白表达  

目的构建金黄色葡萄球菌附属基因调节子（accessory gene regulatorC，agrC）的原核表达质粒pET28u（＋）-agrC，并诱导该基因在原核细胞中表达与纯化。方法提取金黄色葡萄球（简称金葡菌）菌基因组DNA，PCR扩增agrC基因的目的片断全长，插入表达质粒载体pET28α（＋）中，构建pET28α（＋）-agrC重组子，经双酶切和测序证实后，转化表达宿主大肠...

携带人血管生成素-1腺病毒表达载体Padeasy-1／Ang-1的构建、鉴定和滴度测定

关键词: 腺病毒载体  基因克隆  

目的克隆Ang-1基因，构建Ang-1／Pshuttle／Padeasy-1腺病毒表达载体，为进一步研究Ang-1防治卵巢癌病变的血管异质性提供理论基础。方法提取流产胎儿肝脏组织总RNA，RT—PCR扩增出Anal基因片段，并将其克隆到Pshuttle载体中进行序列分析，经PacⅠ线性化、连接到腺病毒表达载体Padeasy-1中，将Padeasy-1包装进脂质体、转染入人胚肾293细胞，测定...

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在慢性心力衰竭患者肾功能评估中的临床意义

关键词: 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白  慢性心力衰竭  肾功能  

目的研究慢性心力衰竭患者血清和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与心、肾功能的关系，探讨其临床意义。方法慢性心力衰竭150例，测定其血NGAL、尿NGAL、血肌酐、清蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制物C、血常规、左心室射血分数、左心室舒张末内径、肾小球滤过率（GFR），并进行相关性分析。结果NYHA class Ⅲ组血NGAL值较NYHA class ...

人外周血富集白细胞层来源的树突状细胞的培养与鉴定

关键词: 树突细胞  人外周血  富集白细胞层  细胞培养  

目的探讨从人外周血富集白细胞层（白膜）分离、培养树突状细胞（dendritic cell，Dc）的方法。方法用PBS液与白膜1：1稀释，采用Ficoll淋巴细胞分离液对稀释后的白膜进行淋巴细胞分离，2h后弃悬浮细胞，加入重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）、重组人白细胞介素-4（rhIL-4）和DMEM完全培养液培养，体外培养第6天，加入肿瘤坏死因...

影响卵巢癌发生的相关因素研究

关键词: 卵巢癌  危险因素  病例对照研究  

目的探讨影响卵巢癌发生的相关因素，为预防卵巢癌发生提供依据。方法采用病例对照研究方法，选择2007年7月至2009年2月辽宁省肿瘤医院收治卵巢癌患者243例为研究组，门诊确诊非恶性肿瘤（同时排除卵巢疾病）270例为对照组。采用调查表，对两组妇女进行调查，调查其一般情况、既往史、婚姻月经生育史、家族史及个人史等。采用单因素和多因素非条...

基底节区高血压脑出血开瓣手术与双管钻孔引流术的对比研究

关键词: 高血压脑出血  开瓣血肿清除  双管钻孔引流  预后  

目的探讨基底节区高血压脑出血在临床外科治疗中，开瓣手术与双管钻孔引流术手术方式的最佳选择，以达到最大限度的改善预后。方法以术后6个月死亡率和致残率作为评定指标，对59例开瓣血肿清除术和78例双管钻孔引流术病例按GCS评分高低和血肿量大小进行分类对比研究。结果血肿量80～115mL组中开瓣血肿清除术组死亡率（46．15％）较双管钻孔引流...

LED活化MPPa光动力作用诱导人卵巢癌细胞凋亡的实验研究

关键词: 凋亡  光动力学疗法  卵巢癌  led  mppa  

目的探讨LED活化MPPa介导的光动力作用诱导人卵巢癌细胞凋亡的光化学生物学效应。方法应用PI染色结合流式细胞仪分析以及透射电镜观察LED活化MPPa光动力作用对人卵巢癌细胞凋亡的影响。结果细胞凋亡率图示LED活化MPPa光动力作用后人卵巢癌细胞周期前出现一个明显的凋亡亚峰，其凋亡率达17．36％，而其余三对照组细胞周期前未见凋亡亚峰出现。LED...

大黄酸对免疫性肝纤维化大鼠形成的影响

关键词: 大黄酸  肝纤维化  ctgf  

目的观察大黄酸抗猪血清诱导的大鼠肝纤维化的效应并探讨其作用机制。方法用猪血清腹腔内注射复制免疫损伤性肝纤维化模型，造模同时给予大黄酸口服作为肝纤维化防治组；免疫攻击16周后处死动物。行肝组织病理分析，免疫组化法检测肝内结缔组织生长因子（CTGF）、TGF-β1表达。结果16周后模型组大鼠形成典型的肝纤维化，肝内CTGF与TGF-β1表达均显...

血浆脂联素及瘦素水平在非酒精性脂肪性肝病的变化及意义

关键词: 非酒精性脂肪性肝病  脂联素  瘦素  

目的探讨血浆脂联素及瘦素水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性。方法采用随机对照的方法，分别设立非酒精性脂肪性肝病组与对照组，空腹脂联素水平测定采用双抗夹心酶联免疫法（ELISA），瘦素水平测定采用放免法，统计学分析采用SPSS11．0统计软件，以P〈0．05为具有统计学意义。结果非酒精性脂肪肝组与对照组比较，血浆脂联素水平明显低于对照组...

胆道支架植入联合灌注化疗方法治疗恶性梗阻性黄疸17例分析

关键词: 胆道支架  灌注化疗  恶性梗阻性黄疸  

目的评估胆道支架植入联合区域灌注化疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对17例植入胆道支架并辅以区域灌注化疗的恶性梗阻性黄疸患者，回顾性分析黄疸消退时间、生存时间、依从性和并发症等。结果术后2周内，17例总胆红素均降至接近正常水平，术后10个月有1例死于慢性支气管炎急性发作所致呼吸衰竭，16例生存时间超过13个月，最长达25个月，所有...

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的临床研究

关键词: 氟达拉滨  环磷酰胺  慢性淋巴细胞白血病  

目的研究氟达拉滨联舍环磷酰胺（FC方案）治疗慢性淋巴细胞白血病的近期疗效和不良反应。方法回顾性对照分析FC方案和环磷酰胺联合长春新碱、阿霉素、强的松（CHOP方案）治疗成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效及不良反应。结果FC方案组与CHOP方案组完全缓解率分别是33．3％和14．3％（P=0．175），总有效率分别为86．7％和52．4％（P=0．031...

孟鲁司特钠辅助治疗儿童支气管哮喘用药临床疗效观察

关键词: 白三烯拮抗剂  孟鲁司特钠  儿童哮喘  

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠在儿童哮喘辅助治疗中的作用，以及用药疗程的长短。方法将48例确诊为轻、中度哮喘的患儿按2：1比例随机分为治疗组32例、对照组16例，治疗组在吸入舒利迭基础上，加用孟鲁司特钠口服，足量用药3个月，再逐渐减量3个月，停药后随诊6个月。观察哮喘临床控制、复发情况及肺功能变化。结果临床控制率、肺功能改...

小檗碱治疗非酒精性脂肪肝并血脂紊乱的临床观察

关键词: 非酒精性脂肪肝  小檗碱  血脂紊乱  

目的观察盐酸小檗碱（BBR）治疗非酒精性脂肪肝并血脂紊乱的的疗效与安全性。方法47例非酒精性脂肪肝并血脂紊乱患者服用盐酸小檗碱0．5g／次，3次／天，疗程8周，治疗前后测定肝肾功能、血糖及血脂水平等指标。结果BBR治疗后，患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较治疗前明显下降（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固...

脑垂体后叶素用于预防产后出血疗效观察

关键词: 产后出血  垂体后叶素  催产素  

目的探讨脑垂体后叶素注射液用于减少产后出血量的效果和安全性。方法在本院住院分娩的产妇中，选择足月妊娠、阴道分娩的头位初产妇100例，有产后出血高危因素，随机分成A、B两组，A组需无使用垂体后叶素禁忌证，A组50例在分娩第二产程胎肩娩出后即静滴垂体后叶素12u；B组50例胎肩娩出后即静滴催产素20u，用容积法和称重法分别测量两组产妇产后...

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术64例临床分析

关键词: 子宫切除术  筋膜内  保留子宫动脉  卵巢功能  

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法符合条件的64例患者，随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和传统子宫切除术组，观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后腰腹痛、泌尿系症状体征少，术后病率低，并...

外科治疗198例肝内胆管结石

关键词: 肝内胆管结石  外科手术  

目的探讨肝内胆管结石外科治疗的效果与方法。方法对近13年来收治的198例肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果165例（83．3％）随访2～16年。20例（10．0％）发生术后并发症，2例死亡。肝叶切除术优良者57例（89．1％），残石复发者12例（18．8％），非肝叶切除术优良者68例（67．3％），残石复发者40例（39．6％），两者优良率及复发率...

B超引导经皮肝穿射频治疗肝癌46例临床分析

关键词: 肝肿瘤  冷极射频治疗  超声引导  

目的评估冷极集束电极射频（cool electrode radiofrequency，CERF）治疗肝癌的临床疗效及适应证。方法复习连续46例肝癌患者经HECF-3000冷极射频治疗机多弹头冷极射频治疗的临床资料，比较治疗前后瘤体内血供状况、肿瘤大小、AFP值变化及患者自觉症状的改善情况。结果AFP值术后1周内下降者占56％，患者自觉症状改善。瘤体直径小于5cm的肝癌，其...

烧伤患者泌尿系医院感染病原体调查与临床研究

关键词: 烧伤患者泌尿系  医院感染  病原体  调查  防治  

目的了解本院目前烧伤患者泌尿系医院感染病原体的构成，以及尿培养和药敏试验结果对临床治疗的指导意义。方法对本院2005年12月至2007年12月769例烧伤住院患者中发生泌尿系医院感染的67例患者尿标本的培养及药敏试验结果，以及临床治疗结果进行调查和分析。结果烧伤患者泌尿系医院感染的病原体以革兰阴性杆菌为主（65．2％），大肠埃希菌最多（...

原发性胆汁反流性胃炎治疗及其临床病理分析

关键词: 胆汁反流性胃炎  铝碳酸镁  胃复春组  莫沙必利组  病理分析  

目的探讨多重治疗方法对原发性胆汁反流胃炎（BRG）的临床疗效，并对胆汁反流性胃炎进行病理分析。方法120例随机分为两组，铝碳酸镁、胃复春组（治疗组）和莫沙必利组（对照组）。结果从临床症状和胃镜检查来看，铝碳酸镁组的疗效高于莫沙必利组，其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论铝碳酸镁、胃复眷治疗胆汁反流性胃炎具有较高的疗效，可...

44例食管带膜支架治疗晚期食管癌临床分析

关键词: 食管癌  支架  吞咽困难  

目的回顾性分析食管加膜支架对晚期食管癌患者吞咽困难的治疗效果及并发症的防治。方法对44例晚期食管癌吞咽困难患者，在内镜直视下置入食管加膜支架，并观察其对吞咽困难的治疗效果。结果44例患者均顺利置放MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架，患者吞咽困难迅速得到缓解。主要并发症为胸痛。结论食管加膜支架能明显改善晚期食管癌患者的吞咽...

慢性中耳乳突炎的X线平片与CT诊断

关键词: 中耳炎  胆脂瘤  中耳  肉芽肿  x线平片  体层摄影术  x线计算机  

目的探讨慢性中耳乳突炎的X线平片与CT征象及诊断价值。方法对手术证实30例慢性中耳乳突炎患者术前进行X线平片与CT扫描并与手术病理结果对照分析。结果胆脂瘤9例，表现为中耳腔、上鼓室以及鼓窦内团块状软组织密度影，鼓室、鼓窦壁骨质硬化和破坏，听小骨破坏、移位、消失。肉芽肿型12例，表现鼓室、鼓窦内片状、条状软组织密度影，听小骨破坏...

64层螺旋CTA在De BekeyⅢ型主动脉夹层中的临床诊断

关键词: 螺旋ct  ct血管成像技术  主动脉夹层  

目的评价64层螺旋CT血管成像技术（CT angiography，CTA）对De BekeyⅢ型主动脉夹层的诊断和临床应用价值。方法对43例疑诊De BekeyⅢ型主动脉夹层的患者和8例主动脉夹层腔内隔绝术后患者利用智能追踪技术进行快速容积增强扫描，将薄层重建数据输入工作站应用多种后处理技术进行分析。结果43倒主动脉夹层均为De Bekeym型，Ⅲa型12例，Ⅲb型31例...

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）的155例患者采用LEEP宫颈锥切，观察手术时间、出血量，比较术前宫颈活检与术后病理结果，随访疗效和宫颈塑形情况。结果LEEP术治疗宫颈内瘤变平均时间6．8min，出血量9．6mL，阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变（CIN）的CINⅠ、C...