关键词：肝肿瘤 tace 肝动脉栓塞化疗 手术后并发症 残存病灶 

摘要：目的研究分析影响巨大肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）联合微波消融的疗效和预后的危险因素。方法连续纳入2011年1月至2014年6月在该院无手术指征的巨大肝癌患者48例作为研究对象。采用随机数表法随机均分为对照组和试验组各24例,术前基线资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者先行TACE治疗,试验组在对照组的治疗基础上于TACE治疗后残存病灶给予微波消融。试验组随访3年,比较两组患者术后并发症的发生率以及1年、3年生存率,采用Log-rank法检验和Cox比例风险分析法对可能影响患者生存情况的危险因素进行分析。结果 48例患者共计接受61次微波消融治疗,每例患者1-4次,平均（1.27±0.89）次。治疗后,试验组1年、3年生存率显著高于对照组,试验组中位生存月数显著长于对照组（P〈0.05）。检测主要并发症,其中,试验组右肩酸痛及包膜下出血发生率显著低于对照组（P〈0.05）,根据Log-rank法检验可能对患者生存预后造成影响的因素,结果发现,Child-pugh分级为A级、无门脉栓子以及初次TACE术后4d清蛋白下降水平小于或等于4g/L者的中位生存时间均分别显著高于Child-pugh分级为B级、有门脉栓子以及初次TACE术后4d清蛋白下降水平大于4g/L者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Cox比例风险分析法对预后因素实施分析,显示Child-pugh分级为B级和有门脉栓子,以及初次TACE术后4d清蛋白下降水平大于4g/L均是影响患者生存预后的独立危险因素。结论对巨大肝癌患者TACE治疗后联合给予微波消融治疗,可获得较好疗效,但应关注影响患者生存的危险因素,值得临床重视。

重庆医学杂志要求:

{1}本刊注释均采用脚注形式，文末不列参考文献。注释序号采用1，2，3……；同一文献被反复引用者，从第二次引注开始可标为“同注某某”。

{2}作者若欲另投他刊，请先与本刊编辑部联系。切勿一稿两投，一旦发现一稿两投，将立即退稿；而一旦发现一稿两用，本刊将刊登该文系重复发表的声明，并在2年内拒绝以该文第一作者为作者的任何来稿。

{3}文题应具体、确切，高度概括文章并应使用规范术语。文题一般不超过20个汉字，应避免使用非公知公用的外来语、缩写词、代号、符号等。

{4}参考文献：论著文章要求15条以上，主要引用近3～5年内的新文献。按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出。

{5}反映国内外针灸医学发展现状与研究成果，介绍临床针灸治疗技法，能进一步提升我国针灸学科的学术水平，促进医学学术交流，推进针灸医学健康稳步发展。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社