关键词：红细胞 休克 脓毒性 预后 红细胞分布宽度 

摘要：目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与老年脓毒症患者近期预后的关系。方法采用回顾性研究的方法,选取2013年8月至2014年11月上海市浦东新区周浦医院ICU收治的符合脓毒症诊断标准的老年患者204例,入院后收集患者一般资料,符合脓毒症诊断后12h内的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血常规、D-二聚体、N氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）指标,24h内最差指标进行急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）。根据30d转归分为死亡组及存活组。比较两组间一般资料、各项检验指标及APACHEⅡ评分。使用Cox生存分析模型确定脓毒症预后的独立危险因素。建立受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值。按照4分法分将RDW为Q1组（RDW〈12.24%）、Q2组（12.24%≤RDW〈13.27%）、Q3组（13.27%≤RDW〈14.30%）、Q4组（RDW≥14.30%）,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果（1）两组间的PCT、RDW、D-二聚体、NT-proBNP指标及APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）Cox生存分析结果显示,RDW及APACHEⅡ评分是脓毒症预后的独立危险因素（P〈0.01）;（3）RDW及APACHEⅡ评分的曲线下面积相似分别为0.69、0.71,最佳截断值分别为14.18、19.50;（4）Kaplan-Meier生存曲线结果显示随着RDW指标升高,平均生存时间呈下降趋势（χ~2=22.84,P〈0.01）。结论 RDW水平与老年脓毒症患者疾病危重程度相关,是死亡的独立危险因素。

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