关键词：股骨头坏死 疗效评价 活骨汤 髓芯减压术 植骨术 

摘要：目的：应用中药结合髓芯减压植骨术来提高早期激素性股骨头坏死的疗效,并对其结果进行临床疗效和MRI评价。方法：选择自2004年8月至2009年8月间我院收治的已明确病因的早期激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）病人60例,按ARCO分期将Ⅰ、Ⅱ期定为早期,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组30例单纯采用活骨汤加减,每天1剂,分2次服用,连服6个月,其后中药制成丸剂口服6个月,连续共计12个月;治疗组30例,先采用股骨头髓芯减压术,再依据辩证分型中药汤剂内服,以活骨汤为基础方,同上加减补益肝肾之品,服用方法亦同上。所有患者每3个月复查X线片,分别于治疗后半年、1年、1.5年、2年随诊复查进行临床疗效评价,每年行MR检查1次。本次临床试验末次随访结果均采用治疗后1年的随访结果。结果：在临床症状体征、X线表现的改善方面,治疗组明显优于对照组,有极显著差异（P〈0.01）。对两组治疗前、末次随访评分分别进行比较,末次随访的两组较治疗前均有极显著性差异（P〈0.01）。在减轻骨内压、改善骨内循环、促进股骨头修复方面（＂线样征＂、骨髓水肿）,治疗组明显优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：①早期（Ⅰ、Ⅱ期）SANFH采用活骨汤加减治疗对改善临床症状及X线表现有一定疗效。②中药（活骨汤加减）结合髓芯减压的治疗方法,能同时改善股骨头内血液循环,减轻骨内压,并通过植骨提供必要的支撑,防止软骨塌陷,无论从临床疗效及X线疗效评分进行比较,还是从MRI骨髓水肿、线样征两方面进行评估,较之单用中药治疗的方法疗效更可靠。

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